Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh · Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Phẫu thuật động kinh là một thủ thuật loại bỏ hoặc thay đổi một khu vực trong não nơi diễn ra cơn co giật.
Phẫu thuật động kinh có hiệu quả nhất khi các cơn co giật luôn bắt nguồn từ một vị trí duy nhất trong não. Đây không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên với người bị động kinh. Tuy nhiên, nếu người bệnh kháng ít nhất hai loại thuốc chống động kinh thì sẽ được cân nhắc phẫu thuật. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm cần thiết để đánh giá điều kiện tham gia phẫu thuật của người bệnh.
Phẫu thuật động kinh có thể là một lựa chọn khi thuốc không kiểm soát được cơn động kinh. Tình trạng này được gọi là động kinh kháng trị hoặc động kinh kháng thuốc. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ cơn động kinh hoặc hạn chế mức độ nghiêm trọng của chúng, bất kể khi dùng hoặc không dùng thuốc.
Cần can thiệp phẫu thuật khi cơn động kinh không được kiểm soát tốt và dẫn đến một số biến chứng và rủi ro sức khỏe như:
Động kinh xảy ra do hoạt động bất thường của một số tế bào não (tế bào thần kinh). Phân loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc phần lớn vào vị trí của các tế bào thần kinh gây ra cơn động kinh và tuổi của bệnh nhân.
Các loại phẫu thuật động kinh bao gồm:
Các khu vực khác nhau của não kiểm soát các chức năng khác nhau. Do đó, rủi ro từ phẫu thuật cũng tùy thuộc vào vị trí và loại phẫu thuật. Ê-kíp phẫu thuật sẽ giải thích các rủi ro cụ thể, cũng như các chiến lược sử dụng để giảm nguy cơ dẫn đến kết quả bất lợi.
Các rủi ro từ phẫu thuật có thể là:
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Người bệnh sẽ tiến hành thực hiện một số xét nghiệm để xác định có đủ điều kiện phẫu thuật động kinh không.
Bác sĩ sẽ áp dụng các xét nghiệm tiêu chuẩn để xác định nguồn gốc của hoạt động não bất thường.
Ngoài ra, người bệnh có thể được yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để khoanh vùng nguồn cơn động kinh và bản chất đặc thù của hoạt động não bất thường này. Những xét nghiệm này có thể là:
Tùy thuộc vào vị trí phẫu thuật, ê-kíp phẫu thuật có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định các khu vực chính xác nơi não kiểm soát ngôn ngữ, cảm giác, kỹ năng vận động hoặc các chức năng quan trọng khác. Thông tin này giúp bác sĩ phẫu thuật bảo tồn chức năng tối đa có thể khi loại bỏ hoặc thay đổi một vùng trong não người bệnh.
Để xác định, người bệnh có thể cần thực hiện các bài kiểm tra như:
Một loạt các bài kiểm tra được thực hiện để đo các kỹ năng học tập bằng lời nói và phi ngôn ngữ cũng như chức năng bộ nhớ. Những bài kiểm tra này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về khu vực não bị ảnh hưởng bởi các cơn động kinh. Từ đó tạo đường cơ sở để đo chức năng não sau phẫu thuật.
Để tránh nhiễm trùng, tóc của người bệnh sẽ cần được cắt ngắn hoặc cạo trên phần hộp sọ mở. Người bệnh cũng được truyền dịch, thuốc gây mê hoặc các loại thuốc khác trong quá trình phẫu thuật qua tĩnh mạch.
Nhịp tim, huyết áp và nồng độ oxy sẽ được theo dõi trong suốt quá trình phẫu thuật. Máy theo dõi điện não đồ sẽ ghi lại sóng não trong quá trình phẫu thuật để định vị tốt hơn phần não sinh động kinh.
Phẫu thuật động kinh thường được thực hiện trong quá trình gây mê toàn thân. Trong những trường hợp hiếm hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể áp dụng kỹ thuật phẫu thuật não thức tỉnh để giúp xác định phần não kiểm soát chức năng ngôn ngữ hay cử động của người bệnh. Trong trường hợp này, người bệnh sẽ được tiêm thuốc tê.
Bác sĩ phẫu thuật tiến hành mở hộp sọ để thực hiện ca mổ. Vết mở tương đối nhỏ và tùy thuộc vào loại phẫu thuật.
Người bệnh sẽ được chuyển vào khoa hồi sức tích cực sau khi phẫu thuật để tiếp tục theo dõi chặt chẽ trong đêm đầu tiên. Tổng thời gian nằm viện trong hầu hết các ca phẫu thuật động kinh thường là khoảng ba hoặc bốn ngày.
Khi người bệnh thức dậy, đầu sẽ bị sưng và đau. Hầu hết đều cần thuốc giảm đau opioid để giảm đau trong ít nhất vài ngày đầu. Người bệnh có thể dùng chườm đá và chờ trong vài tuần để hết sưng.
Trong khoảng một đến ba tháng sau, người bệnh có thể trở lại làm việc hoặc đi học. Tuy nhiên, nên nghỉ ngơi và thư giãn trong vài tuần đầu sau phẫu thuật rồi tăng dần mức độ hoạt động.
Nếu phẫu thuật thành công và không có biến chứng như đột quỵ hoặc mất khả năng nói, người bệnh có thể không cần thực hiện các trị liệu chức năng chuyên sâu.
Các kết quả của phẫu thuật động kinh sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Kết quả dự kiến là có thể kiểm soát co giật bằng thuốc.
Phẫu thuật cắt bỏ là thủ thuật phổ biến nhất và được các bác sĩ nắm rõ nhất giúp 2/3 số người bệnh phẫu thuật chấm dứt được các cơn động kinh. Nghiên cứu cho thấy nếu không bị động kinh trong năm đầu tiên sau phẫu thuật cắt bỏ và có dùng thuốc chống động kinh thì khả năng khỏi bệnh sau hai năm là 87 – 90%. Nếu không tái động kinh trong hai năm, khả năng là 95% sau 5 năm, và 82% sau 10 năm.
Khi người bệnh không bị động kinh trong ít nhất một năm, bác sĩ có thể xem xét giảm dần thuốc chống động kinh. Dần dần sẽ đi đến mục tiêu loại bỏ hoàn toàn việc uống thuốc. Tuy nhiên nếu đã ngừng và có dấu hiệu tái phát, người bệnh đều có thể kiểm soát cơn động kinh bằng cách tiếp tục điều trị bằng thuốc.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất.
Hello Bacsi không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.
Miễn trừ trách nhiệm
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Tham vấn y khoa:
Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh
Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!